Jornal da APS
Atualização para a Atenção Primária à Saúde · Edição nº 002 · 18 de outubro de 2026
Matéria de capa · Cardiologia
Insuficiência cardíaca 2026: o que muda na APS com as diretrizes da ESC e da SBC
Do caminho do paciente: suspeita e NT-proBNP (com o corte por idade da ESC 2026, que diverge do corte único da SBC e do SUS), tratamento com as quatro classes e iSGLT2 para toda IC sintomática. Nos boxes: sal e água, vacinas, digoxina e quando encaminhar.
- Muda sua conduta · Pneumologia. Asma no adulto: nunca tratar só com broncodilatador de alívio; o PCDT de 2026 e o GINA preferem o corticoide inalatório com formoterol como alívio e manutenção.
- Muda sua conduta · Ginecologia e obstetrícia. Fogachos: ACP (2026), NICE e Menopause Society põem a terapia hormonal em primeiro lugar; o MS (2016) a deixa para depois.
- Muda sua conduta · Saúde Mental. Depressão leve: começar por intervenção psicológica, sem antidepressivo de rotina; na moderada/grave, NICE, APA e ACP aceitam antidepressivo isolado, a CANMAT só na moderada e a OMS só sem psicoterapia disponível.
- Muda sua conduta · Saúde Mental. Insônia crônica: TCC-I é a primeira linha, com consenso entre as diretrizes; higiene do sono isolada não basta.
Sumário
- Muda sua conduta
- Insuficiência cardíaca 2026: o que muda na APS com as diretrizes da ESC e da SBC
- Depressão leve: começar por intervenção psicológica, sem antidepressivo de rotina; na moderada/grave, NICE, APA e ACP aceitam antidepressivo isolado, a CANMAT só na moderada e a OMS só sem psicoterapia disponível
- Insônia crônica: TCC-I é a primeira linha, com consenso entre as diretrizes; higiene do sono isolada não basta
- Asma no adulto: nunca tratar só com broncodilatador de alívio; o PCDT de 2026 e o GINA preferem o corticoide inalatório com formoterol como alívio e manutenção
- DPOC: uma única crise moderada no ano já põe o paciente no grupo de alto risco pelo GOLD 2026; o PCDT do SUS ainda exige duas
- Fogachos: ACP (2026), NICE e Menopause Society põem a terapia hormonal em primeiro lugar; o MS (2016) a deixa para depois
- TSH acima de 2,5 na gestação não é doença por si só, diz a diretriz americana de 2026; o manual do MS ainda usa 2,5
- Retirada de opioide em uso crônico: decidir junto com a pessoa e reduzir gradualmente, sem suspensão abrupta
- Pílulas
- Expediente, aviso legal e direitos autorais
Como ler os selos. Grau da fonte: grau de recomendação e nível de evidência no sistema da própria fonte. Escore editorial JAPS (0–10): opinião dos editores, em selo próprio (9–10 muito bem fundamentada e aplicável na APS; 7–8 bem fundamentada, aplicável com poucas ressalvas; 5–6 fundamentação ou aplicabilidade moderada, ler as ressalvas; 3–4 fundamentação frágil ou aplicabilidade limitada; 0–2 incerta, não usar como base de conduta). O escore editorial é a opinião dos editores do Jornal da APS e não substitui as recomendações das diretrizes citadas. Com aviso: a conferência das fontes foi parcial; a linha diz o que não foi lido.
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