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Jornal da APS

Edição nº 002 · 18 de outubro de 2026

Asma no adulto: nunca tratar só com broncodilatador de alívio; o PCDT de 2026 e o GINA preferem o corticoide inalatório com formoterol como alívio e manutenção

O novo PCDT da Asma (março de 2026) segue o GINA: todo paciente recebe corticoide inalatório, e o regime preferencial usa CI-formoterol sob demanda (etapas 1–2) e como manutenção e alívio (etapas 3–4). O texto publicado do PCDT foi conferido.

⚠ Com aviso. Fonte não lida por completo, por limite de acesso ao material e não por omissão da redação: INFORM ASTHMA (ECR) 2026 (só o resumo oficial estava disponível).

O PCDT da Asma de 2026 e o GINA 2026 concordam: não tratar a asma só com SABA, porque aumenta o risco de crise grave e morte, e todo paciente deve usar corticoide inalatório. Para adolescentes e adultos, o regime preferencial usa CI-formoterol em dose baixa sob demanda nas etapas 1 e 2 e como manutenção e alívio (MART) nas etapas 3 e 4; o alternativo usa SABA (ou CI-SABA) como alívio, com CI de manutenção. No estudo Novel START, citado pelo GINA, adultos com asma leve tiveram cerca de 20 crises por 100 pacientes por ano com CI-formoterol sob demanda, contra 40 com SABA isolado. Mais de três frascos de SABA por ano é sinal de alerta (PCDT). No SUS, budesonida-formoterol está no PCDT; a Farmácia Popular oferece beclometasona e salbutamol.

Na prática. Consenso: CI desde o diagnóstico e nada de SABA isolado. O regime preferencial (CI-formoterol) é simples (um inalador), mas depende de o paciente ter acesso ao medicamento.

  • Grau da fonte NICE (2024): verbos NICE ('Offer' = forte; 'Consider' = mais fraco); 1.7.1 'Offer', NICE (força pela redação).
  • Contexto Brasil Budesonida-formoterol está no PCDT do SUS (acesso pelo componente do PCDT, não verificado se pela APS); a Farmácia Popular dá só beclometasona e salbutamol, o que favorece na prática o Regime 2 (CI + SABA) fora do PCDT.
  • Pneumologia

Referências

  1. MS/CONITEC. Protocolo Clínico e Diretrizes Terapêuticas da Asma (Portaria Conjunta SAES/SCTIE nº 43, de 24/03/2026). 2026. Disponível em: https://www.gov.br/conitec/pt-br/midias/relatorios/2026/relatorio-de-recomendacao-no-1078-pcdt-da-asma
  2. GINA. Global Strategy for Asthma Management and Prevention (GINA 2026 Strategy Report). 2026. Disponível em: https://ginasthma.org/2026-gina-strategy-report/
  3. INFORM ASTHMA (ECR). Budesonide-formoterol versus terbutaline reliever in adults with asthma using maintenance inhaled corticosteroids in New Zealand (INFORM ASTHMA), Lancet Respir Med 2026;14(2):151-162. 2026. Disponível em: https://doi.org/10.1016/S2213-2600(25)00327-3
  4. NICE. NG245 Asthma: diagnosis, monitoring and chronic asthma management (BTS, NICE, SIGN), seção 1.7 (pessoas com 12 anos ou mais). 2024. Disponível em: https://www.nice.org.uk/guidance/ng245/chapter/Recommendations